MÄ°KROBÄ°YOTANIN KADIN SAÄžLIÄžI VE HASTALIKLARI ÜZERÄ°NDEKÄ° ETKÄ°SÄ°
Vajinal mikrobiyota (VMB) iliÅŸkin araÅŸtırmalar 150 yıl önce baÅŸladı. Işık mikroskopisi ve bakteri kültürleri kullanılarak anormal mikrobiyotiklere karşı normal kavramı ortaya çıkmış, “Bakteriyel vajinoz" veya BV adı ile bilinmeye baÅŸlamıştır.
BV mikrobiyota Gardnerella vaginalis hakimdir ve bir dizi anaerobik organizma içerir. Buna karşılık, normal flora, çeÅŸitli Lactobacilli'lere hakimdir.
BV mikrobiyota vajinal akıntı, kötü gebelik sonuçları, pelvik inflamatuar hastalık, post-operatif yara enfeksiyonları ve elektif düÅŸükleri takiben endometrit ile iliÅŸkilidir. Buna ek olarak, BV flora, kadınları Cinsel yolla bulaÅŸan hastalıklar'lerin yanı sıra HIV enfeksiyonuna yatkın hale getirir.
Vajinal bölgeyi dolduran bakterilerin varlığı ilgili tartışma, 1870 yılına kadar uzanır. Bu tartışmaların nedeni, puerperal sepsislerin kökeni nedir? Sorusu etrafında dönmesidir. Puerperal sepsisler;Postpartum enfeksiyonlar olarak da tanımlanan enfeksiyonlardan dır. Bu enfeksiyon doÄŸum, düÅŸük ya da kürtajdan sonraki ilk on gün içerisinde genital yolda meydana gelir.
Gönner in 1887'de Hamile kadınların vajinal sekresyonlarının mikroskopla incelenmesi çalışmasında , piyojenik organizmaların (Staphylococcus, Streptococcus) varlığına ve yine de kültürlenemeyen çok sayıda bakteriden bahsetmesine neden oldu.
Döderlin ,hamile kadınlarla yaptığı bir çalışmada idrar örneklerinin steril , ancak vajinal sekresyonlarda piyojenik kok gördüÄŸünü gözlemledi. Hamilelerin self-infection puerperal sepsislerin açıklaması olduÄŸunu ileri sürdü.
Döderlein 1892'de yaklaşık 200 kadının vajinal salgılarının bakteriyolojik çalışmasını bildiren "Das Scheidensekret" (vajinal salgı) baÅŸlıklı bir monografi yayınladı. Bu çalışma ileri sürdüÄŸü “self-infection” teorisini destekledi, 1928'de Döderlein basili olarakta adlandırılan Lactobacillus acidophilus vajinal basil görüntülebilindi.
Döderlein hamile kadınların bakteri topluluklarını 2 kategoriye ayırdı:
- Vaginal basili egemen normal bakteri toplulukları
- Streptokok ve Stafilokokların baskın olduğu anormal bakteri toplulukları
Normal vajinal sekresyonlarda bulunan vajinal laktobasillerin vajinayı patojenik bakterilere karşı koruyan bir asitliÄŸi koruduÄŸu gözlemi teoriyi destekledi(RAMPERSAUD 2012).
Yıllar sonra yapılan çalışmalarda , vajinada diÄŸer fakültatif veya zorunlu anaerobik bakterilerin yanı sıra sayıca Lactobacillus lardan az mayalarında varlığı ispat edildi. Buna ek olarak, L. acidophilus tek bir tür deÄŸil pek çok türünün olduÄŸu ispatlandı.
DNA homolog çalışmalarıyla bu kompleks L. jensenii, L. casei, L. gasseri, L. crispatus, L. plantarum, L. fermentum, L. cellobiosus, L. brevis, L. minutus ve L. salivarius olarak ayrılmıştır. Ä°lginçtir, L. minutus 1992'de yeni cins Atopobium'a yeniden sınıflandırılmış ve Atopobium minutum olarak adlandırılmıştır [HICKEY 2012].
Döderlein hamile kadınların bakteri topluluklarını 2 kategoriye ayırdı:
- Vaginal basili egemen normal bakteri toplulukları
- Streptokok ve Stafilokokların baskın olduğu anormal bakteri toplulukları
Normal vajinal sekresyonlarda bulunan vajinal laktobasillerin vajinayı patojenik bakterilere karşı koruyan bir asitliÄŸi koruduÄŸu gözlemi teoriyi destekledi(RAMPERSAUD 2012).
Yıllar sonra yapılan çalışmalarda , vajinada diÄŸer fakültatif veya zorunlu anaerobik bakterilerin yanı sıra sayıca Lactobacillus lardan az mayalarında varlığı ispat edildi. Buna ek olarak, L. acidophilus tek bir tür deÄŸil pek çok türünün olduÄŸu ispatlandı.
DNA homolog çalışmalarıyla bu kompleks L. jensenii, L. casei, L. gasseri, L. crispatus, L. plantarum, L. fermentum, L. cellobiosus, L. brevis, L. minutus ve L. salivarius olarak ayrılmıştır. Ä°lginçtir, L. minutus 1992'de yeni cins Atopobium'a yeniden sınıflandırılmış ve Atopobium minutum olarak adlandırılmıştır [HICKEY 2012].
Åžu ana kadar 120'den fazla Lactobacillus türü dünyada belgelenmiÅŸtir, ancak vajinal bölgede ise sadece 20'den fazla türün tespit edilmiÅŸtir.
Moleküler çalışma teknikleriyle, saÄŸlıklı kadınların vajinal florasının çok sayıda farklı lak türü içermediÄŸini, L. crispatus, L. iners, L. jensenii ve L. gasseri'den 1 ila 2 tür içerdiÄŸini göstermiÅŸtir. DiÄŸer türler nadir olup, sayıları düÅŸüktür ve yeni filotiplere ait görünmektedir [LAMONT 2011].